Швейцарская система медицинского страхования

Швейцарская система медицинского страхования состоит из обязательного базового страхования и многочисленных дополнительных страховок по выбору.

БАЗОВОЕ СТРАХОВАНИЕ

Базовое медицинское страхование является обязательным для каждого жителя Швейцарии. Преимущества базового страхования четко определены в Законе о медицинском страховании (KVG/LAMal) и одинаковы для всех медицинских страховых компаний. Больничные кассы обязаны принимать всех, кто подает заявление на базовое страхование.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

В отличие от базового страхования, преимущества дополнительного страхования варьируются в зависимости от компании медицинского страхования.При дополнительном страховании страховщики могут устанавливать страховые взносы в зависимости от риска, например, возраста и пола застрахованного. Они также могут сделать оговорку или отказать в присоединении без объяснения причин.

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ДЛЯ НОВОПРИБЫВШИХ

Базовое медицинское страхование является обязательным для каждого жителя Швейцарии. У вас есть три месяца с момента прибытия в Швейцарию, чтобы заключить договор об обязательное медицинское страхование.

СЕМЕЙНОЕ СТРАХОВАНИЕ

После рождения ребенка у жителей Швейцарии есть ещё три месяца, чтобы найти медицинскую страховую компанию. Рекомендуется заранее позаботится об этих административных формальностях. Кроме того, это будет эффективной защитой, если ребёнок родится с проблемами со здоровьем.

МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В рамках базового медицинского страхования можно выбрать между стандартной моделью, HMO, Telmed и моделью семейного врача

ИЗМЕНЕНИЕ БАЗОВОЙ СТРАХОВКИ

В Швейцарии можно сменить компанию медицинского страхования, отказавшись от текущей страховки. Прекращение базового страхования возможно каждый год до конца ноября.

РАЗЛИЧНЫЕ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАНДАРТНОЕ БАЗОВОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Стандартное базовое медицинское страхование – это обязательное медицинское страхование, предлагаемое всеми страховыми медицинскими компаниями. Выплаты одинаковы, независимо от компании медицинского страхования. Выбор врача является свободным.

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МОДЕЛЬ СТРАХОВАНИЯ

Альтернативные модели страхования включают модели HMO, семейного врача и Telmed. В отличие от стандартной базовой модели страхования, эти альтернативные модели предлагают снижение страхового взноса до 25%.

Каждый житель страны может выбрать одну из нескольких моделей страхования (модель семейного врача, HMO, Telmed или смешанная модель). Страховые выплаты одинаковы независимо от выбранной модели и определяются Законом о медицинском страховании (KVG/LAMal).

МОДЕЛЬ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Первым и основным контактом для тех, кто выбрал модель семейного врача, является врач, которого они сами выбрали, при условии, что этот врач включён в модель страховщика. Чтобы выбрать конкретного врача, необходимо предварительно определить, связан ли он или она с моделью семейного врача медицинской страховой компании.

Семейный врач отвечает за медицинское обслуживание и координацию действий застрахованного лица. При медицинской необходимости он направит застрахованное лицо к специалисту. В зависимости от компании медицинского страхования и модели семейного врача, застрахованное лицо может выбрать врача независимо от рекомендованного специалиста.

Преимущества такой модели:

• Возможность сохранить семейного врача, которому человек доверял долгие годы

• Свободный выбор гинеколога

• Премиальная скидка до 15 или 20%.

Недостатки:

• Консультация специалиста только по направлению семейного врача

• Семейный врач должен быть включен в список врачей соответствующей медицинской страховой компании

МОДЕЛЬ HMO / ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ

HMO означает Health Maintenance Organization (Организация по поддержанию здоровья). Люди, выбравшие эту модель, всегда должны сначала обратиться в выбранный медицинский центр, который должен быть неподалёку от дома или места работы застрахованного лица. Медицинский центр планирует и координирует весь процесс медицинского обслуживания.

Преимущества:

• Легкий доступ для людей, не имеющих семейного врача

• Замена врача всегда доступна

• Широкий спектр медицинской техники: ультразвук, рентген и т.д.

• Широкий выбор специалистов

• Премиальные скидки до 25%

Недостаток:

• Консультация специалиста только по направлению врача-терапевта

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ (TELMED, CALLMED)

При возникновении проблемы со здоровьем те, кто выбрал модель Telmed, должны сначала обратиться в медицинский консультационный центр. По телефону или видеосвязи медицинские работники могут дать им информацию и рекомендации о том, что делать, выписать рецепт на лекарства или медицинскую справку, направить к врачу, в больницу или к терапевту. Консультация по телефону доступна 24 часа в сутки и является бесплатной.

В классической модели Telmed клиент может выбирать врача после телефонной консультации. Однако существуют также модели, в которых навязывается последующее наблюдение и врач (гибридные или смешанные модели). Эти модели могут предложить выбор, например, между семейным врачом, медицинским центром или аптекой.

Преимущества:

• Бесплатная медицинская консультация в любое время (круглосуточная горячая линия)

• После консультации выбор врача в большинстве случаев свободен

• Премиальная скидка 15-20%.

Недостаток:

• Телефонное интервью является обязательным перед записью на прием к врачу

ДРУГИЕ МОДЕЛИ (СМЕШАННЫЕ ИЛИ ГИБРИДНЫЕ МОДЕЛИ)

С 2020 года существуют также так называемые гибридные или смешанные модели. Первый контакт устанавливается с двумя-тремя людьми: семейным врачом, в поликлинике, медицинском колл-центре или аптеке. В зависимости от модели застрахованное лицо выбирает первое контактное лицо из числа предложенных, которое остаётся в силе на весь срок действия договора.

Эти медицинские организации часто поддерживают друг друга. Например, первая консультация может проходить в аптеке. Когда необходим врач, с ним можно проконсультироваться по телефону или через приложение поставщика телемедицинских услуг.

Также может взиматься плата за консультации по телефону или в аптеке. Лекарства можно получить в партнерской аптеке при условии, что первым контактным лицом является аптека. По заключении такого типа страхования желательно внимательно ознакомиться с положениями договора и , в том числе с теми, которые касаются исключений.

Преимущества:

• Высокая гибкость благодаря множеству первых точек контакта

• Премиальные скидки до 15 или 20%

Недостаток:

• Ограниченная сопоставимость из-за особых условий

//SA